O que \u00e9 a fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro<\/em> (FIV)?<\/strong><\/h3>\n\n\n\nPrimeiro, vamos relembrar o que \u00e9 a FIV.<\/a> Esta \u00e9 uma t\u00e9cnica de reprodu\u00e7\u00e3o assistida em que os \u00f3vulos s\u00e3o fertilizados pelos espermatozoides fora do corpo, em um laborat\u00f3rio de reprodu\u00e7\u00e3o humana. Depois que os embri\u00f5es se formam, eles est\u00e3o prontos para serem transferidos ao \u00fatero, com o objetivo de que consigam implantar<\/a> para estabelecer uma gesta\u00e7\u00e3o bem-sucedida.<\/p>\n\n\n\nQuais as chances da primeira tentativa?<\/strong><\/h3>\n\n\n\nA primeira tentativa de FIV geralmente vem acompanhada de um misto de sensa\u00e7\u00f5es: a ansiedade e as expectativas de logo poder ter o positivo em m\u00e3os, mas tamb\u00e9m o receio e as incertezas do que pode ocorrer pelo caminho.<\/p>\n\n\n\n
Para estimarmos as chances de sucesso, \u00e9 importante levar em considera\u00e7\u00e3o diversos fatores, e este aconselhamento deve sempre ser realizado de forma individualizada e transparente, ap\u00f3s consulta m\u00e9dica. De forma geral, a taxa de sucesso da primeira tentativa de FIV pode ser pr\u00f3xima de 30% a 60% para mulheres abaixo dos 35 anos, de acordo com dados da Sociedade Europeia de Reprodu\u00e7\u00e3o Humana e Embriologia (ESHRE).<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/dracamillavidal.com.br\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/image-1.png\")
<\/figure>\n\n\n\nCom o passar da idade, as chances de sucesso tendem a apresentar redu\u00e7\u00e3o progressiva, em fun\u00e7\u00e3o principalmente da tend\u00eancia a redu\u00e7\u00e3o em quantidade e qualidade dos \u00f3vulos. No entanto, para o aconselhamento sobre taxas de sucesso, \u00e9 fundamental que sejam avaliados tamb\u00e9m outros fatores, como:<\/p>\n\n\n\n
\n- Qualidade dos Embri\u00f5es<\/strong>: Nem todos os embri\u00f5es formados podem apresentar boa classifica\u00e7\u00e3o morfol\u00f3gica e bom potencial celular de desenvolvimento, bem como nem todos possuem a carga gen\u00e9tica adequada para o desenvolvimento (embri\u00f5es euploides).
<\/li>\n\n\n\n- Fatores Masculinos<\/strong>: Assim como as quest\u00f5es do \u00f3vulo s\u00e3o de extrema import\u00e2ncia, a qualidade dos espermatozoides tamb\u00e9m \u00e9 crucial para otimizarmos a forma\u00e7\u00e3o de embri\u00f5es, em quantidade e qualidade.
<\/li>\n\n\n\n- Sa\u00fade do \u00datero<\/strong>: Problemas no endom\u00e9trio, desde altera\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas (miomas na cavidade, p\u00f3lipos endometriais) a altera\u00e7\u00f5es do ambiente endometrial como um todo (como a endometrite) podem tamb\u00e9m impactar na chance do embri\u00e3o conseguir se implantar adequadamente.
<\/li>\n\n\n\n- Outras altera\u00e7\u00f5es:<\/strong> um fator muito importante que pode impactar nas taxas de sucesso da FIV \u00e9 a presen\u00e7a de hidrossalpinge, uma esp\u00e9cie de dilata\u00e7\u00e3o das trompas. Quando h\u00e1 este diagn\u00f3stico, a orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 que seja corrigido este achado antes de transferirmos os embri\u00f5es ao \u00fatero.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
\u00c9 importante lembrar que cada caso \u00e9 \u00fanico, e a primeira tentativa permite entender melhor sobre estas e outras vari\u00e1veis importantes para o tratamento, tornando poss\u00edvel a discuss\u00e3o de alguns ajustes que possam otimizar futuras tentativas, caso necess\u00e1rio, com o objetivo de aumentar as chances de sucesso em ciclos subsequentes.<\/p>\n\n\n\n
A segunda tentativa tem mais chances?<\/strong><\/h3>\n\n\n\nA boa not\u00edcia dos tratamentos de reprodu\u00e7\u00e3o humana \u00e9 que as chances de sucesso tendem a ser cumulativas. Por\u00e9m, o que isto significa? Basicamente, quando falamos em chances cumulativas, o conceito \u00e9 o de que conforme temos novos embri\u00f5es passando ao \u00fatero bem preparado, aumentamos as possibilidades de que algum daqueles embri\u00f5es tenha realmente o potencial necess\u00e1rio para implantar, e que tenhamos um endom\u00e9trio promovendo ambiente apropriado para a sua implanta\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n
Portanto, para deixar mais claro o conceito, n\u00e3o significa que a segunda tentativa \u00e9 necessariamente um percentual maior de sucesso, mas sim, que o casal que j\u00e1 est\u00e1 passando pela segunda ou mais tentativas, dar\u00e1 maiores chances de termos o melhor embri\u00e3o, no melhor endom\u00e9trio.<\/p>\n\n\n\n
Outro ponto importante para novas tentativas, conforme abordado acima, \u00e9 o fato de que podemos ter mais informa\u00e7\u00f5es do seu caso, facilitando alguns poss\u00edveis ajustes de estrat\u00e9gias, como por exemplo.<\/p>\n\n\n\n
\n- Otimiza\u00e7\u00e3o de quest\u00f5es relacionadas aos \u00f3vulos<\/strong>: sabemos que no tratamento, nosso objetivo \u00e9 ter o melhor n\u00famero e qualidade poss\u00edvel de embri\u00f5es. Portanto, caso seja necess\u00e1ria uma nova estimula\u00e7\u00e3o, a primeira pode ter fornecido informa\u00e7\u00f5es importantes para discutir poss\u00edveis ajustes em um novo ciclo. Tamb\u00e9m ap\u00f3s uma primeira tentativa, em alguns casos, podem ser discutidos ajustes de rota como uso de \u00f3vulos doados, o que pode aumentar as chances de sucesso de alguns casais.
<\/li>\n\n\n\n- Poss\u00edveis investiga\u00e7\u00f5es adicionais<\/strong>: em um primeiro tratamento, caso tenha sido aventada alguma hip\u00f3tese de altera\u00e7\u00e3o ap\u00f3s avaliar a evolu\u00e7\u00e3o do tratamento, haver\u00e1 possibilidade de discutir a viabilidade desta investiga\u00e7\u00e3o antes de prosseguir.
<\/li>\n\n\n\n- Mudan\u00e7as de estrat\u00e9gias com rela\u00e7\u00e3o aos embri\u00f5es<\/strong>: Em alguns casos, para novas tentativas podem ser discutidas quest\u00f5es como cultivo embrion\u00e1rio at\u00e9 blastocisto ou a an\u00e1lise gen\u00e9tica dos embri\u00f5es. Para esta decis\u00e3o, devemos sempre pesar os pr\u00f3s x contras individualmente.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
Estat\u00edsticas de sucesso<\/strong><\/h3>\n\n\n\nAs estat\u00edsticas nos auxiliam a entender melhor o que esperar do tratamento. Por\u00e9m, como sempre gosto de frisar com minhas pacientes, \u00e9 importante termos cuidado para n\u00e3o nos \u201crotularmos\u201d e acabarmos nos esquecendo de que cada caso \u00e9 \u00fanico, com suas particularidades, poss\u00edveis vantagens e desvantagens que tenhamos a chance de encontrar pelo caminho.<\/p>\n\n\n\n
Pensar tamb\u00e9m nas chances cumulativas de sucesso \u00e9 uma ferramenta importante para nos mantermos firmes, mesmo ap\u00f3s o negativo, caso ele ocorra. Tamb\u00e9m \u00e9 importante para uma vis\u00e3o mais racional (na medida do poss\u00edvel) do tratamento, para minimizar poss\u00edveis frustra\u00e7\u00f5es que poderiam acabar levando inclusive \u00e0 desist\u00eancia do tratamento – este, sim, sendo um fator que limitaria a maior chance que poder\u00edamos dar ao tratamento, a de continuarmos!<\/p>\n\n\n\n
Quais as chances da primeira tentativa?<\/strong><\/h3>\n\n\n\nA primeira tentativa de FIV geralmente vem acompanhada de um misto de sensa\u00e7\u00f5es: a ansiedade e as expectativas de logo poder ter o positivo em m\u00e3os, mas tamb\u00e9m o receio e as incertezas do que pode ocorrer pelo caminho.<\/p>\n\n\n\n
Para estimarmos as chances de sucesso, \u00e9 importante levar em considera\u00e7\u00e3o diversos fatores, e este aconselhamento deve sempre ser realizado de forma individualizada e transparente, ap\u00f3s consulta m\u00e9dica. De forma geral, a taxa de sucesso da primeira tentativa de FIV pode ser pr\u00f3xima de 30% a 60% para mulheres abaixo dos 35 anos, de acordo com dados da Sociedade Europeia de Reprodu\u00e7\u00e3o Humana e Embriologia (ESHRE).<\/p>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\nCom o passar da idade, as chances de sucesso tendem a apresentar redu\u00e7\u00e3o progressiva, em fun\u00e7\u00e3o principalmente da tend\u00eancia a redu\u00e7\u00e3o em quantidade e qualidade dos \u00f3vulos. No entanto, para o aconselhamento sobre taxas de sucesso, \u00e9 fundamental que sejam avaliados tamb\u00e9m outros fatores, como:<\/p>\n\n\n\n
\n- Qualidade dos Embri\u00f5es<\/strong>: Nem todos os embri\u00f5es formados podem apresentar boa classifica\u00e7\u00e3o morfol\u00f3gica e bom potencial celular de desenvolvimento, bem como nem todos possuem a carga gen\u00e9tica adequada para o desenvolvimento (embri\u00f5es euploides).
<\/li>\n\n\n\n- Fatores Masculinos<\/strong>: Assim como as quest\u00f5es do \u00f3vulo s\u00e3o de extrema import\u00e2ncia, a qualidade dos espermatozoides tamb\u00e9m \u00e9 crucial para otimizarmos a forma\u00e7\u00e3o de embri\u00f5es, em quantidade e qualidade.
<\/li>\n\n\n\n- Sa\u00fade do \u00datero<\/strong>: Problemas no endom\u00e9trio, desde altera\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas (miomas na cavidade, p\u00f3lipos endometriais) a altera\u00e7\u00f5es do ambiente endometrial como um todo (como a endometrite) podem tamb\u00e9m impactar na chance do embri\u00e3o conseguir se implantar adequadamente.
<\/li>\n\n\n\n- Outras altera\u00e7\u00f5es:<\/strong> um fator muito importante que pode impactar nas taxas de sucesso da FIV \u00e9 a presen\u00e7a de hidrossalpinge, uma esp\u00e9cie de dilata\u00e7\u00e3o das trompas. Quando h\u00e1 este diagn\u00f3stico, a orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 que seja corrigido este achado antes de transferirmos os embri\u00f5es ao \u00fatero.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
\u00c9 importante lembrar que cada caso \u00e9 \u00fanico, e a primeira tentativa permite entender melhor sobre estas e outras vari\u00e1veis importantes para o tratamento, tornando poss\u00edvel a discuss\u00e3o de alguns ajustes que possam otimizar futuras tentativas, caso necess\u00e1rio, com o objetivo de aumentar as chances de sucesso em ciclos subsequentes.<\/p>\n\n\n\n
A segunda tentativa tem mais chances?<\/strong><\/h3>\n\n\n\nA boa not\u00edcia dos tratamentos de reprodu\u00e7\u00e3o humana \u00e9 que as chances de sucesso tendem a ser cumulativas. Por\u00e9m, o que isto significa? Basicamente, quando falamos em chances cumulativas, o conceito \u00e9 o de que conforme temos novos embri\u00f5es passando ao \u00fatero bem preparado, aumentamos as possibilidades de que algum daqueles embri\u00f5es tenha realmente o potencial necess\u00e1rio para implantar, e que tenhamos um endom\u00e9trio promovendo ambiente apropriado para a sua implanta\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n
Portanto, para deixar mais claro o conceito, n\u00e3o significa que a segunda tentativa \u00e9 necessariamente um percentual maior de sucesso, mas sim, que o casal que j\u00e1 est\u00e1 passando pela segunda ou mais tentativas, dar\u00e1 maiores chances de termos o melhor embri\u00e3o, no melhor endom\u00e9trio.<\/p>\n\n\n\n
Outro ponto importante para novas tentativas, conforme abordado acima, \u00e9 o fato de que podemos ter mais informa\u00e7\u00f5es do seu caso, facilitando alguns poss\u00edveis ajustes de estrat\u00e9gias, como por exemplo.<\/p>\n\n\n\n
\n- Otimiza\u00e7\u00e3o de quest\u00f5es relacionadas aos \u00f3vulos<\/strong>: sabemos que no tratamento, nosso objetivo \u00e9 ter o melhor n\u00famero e qualidade poss\u00edvel de embri\u00f5es. Portanto, caso seja necess\u00e1ria uma nova estimula\u00e7\u00e3o, a primeira pode ter fornecido informa\u00e7\u00f5es importantes para discutir poss\u00edveis ajustes em um novo ciclo. Tamb\u00e9m ap\u00f3s uma primeira tentativa, em alguns casos, podem ser discutidos ajustes de rota como uso de \u00f3vulos doados, o que pode aumentar as chances de sucesso de alguns casais.
<\/li>\n\n\n\n- Poss\u00edveis investiga\u00e7\u00f5es adicionais<\/strong>: em um primeiro tratamento, caso tenha sido aventada alguma hip\u00f3tese de altera\u00e7\u00e3o ap\u00f3s avaliar a evolu\u00e7\u00e3o do tratamento, haver\u00e1 possibilidade de discutir a viabilidade desta investiga\u00e7\u00e3o antes de prosseguir.
<\/li>\n\n\n\n- Mudan\u00e7as de estrat\u00e9gias com rela\u00e7\u00e3o aos embri\u00f5es<\/strong>: Em alguns casos, para novas tentativas podem ser discutidas quest\u00f5es como cultivo embrion\u00e1rio at\u00e9 blastocisto ou a an\u00e1lise gen\u00e9tica dos embri\u00f5es. Para esta decis\u00e3o, devemos sempre pesar os pr\u00f3s x contras individualmente.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
Estat\u00edsticas de sucesso<\/strong><\/h3>\n\n\n\nAs estat\u00edsticas nos auxiliam a entender melhor o que esperar do tratamento. Por\u00e9m, como sempre gosto de frisar com minhas pacientes, \u00e9 importante termos cuidado para n\u00e3o nos \u201crotularmos\u201d e acabarmos nos esquecendo de que cada caso \u00e9 \u00fanico, com suas particularidades, poss\u00edveis vantagens e desvantagens que tenhamos a chance de encontrar pelo caminho.<\/p>\n\n\n\n
Pensar tamb\u00e9m nas chances cumulativas de sucesso \u00e9 uma ferramenta importante para nos mantermos firmes, mesmo ap\u00f3s o negativo, caso ele ocorra. Tamb\u00e9m \u00e9 importante para uma vis\u00e3o mais racional (na medida do poss\u00edvel) do tratamento, para minimizar poss\u00edveis frustra\u00e7\u00f5es que poderiam acabar levando inclusive \u00e0 desist\u00eancia do tratamento – este, sim, sendo um fator que limitaria a maior chance que poder\u00edamos dar ao tratamento, a de continuarmos!<\/p>\n\n\n\n
<\/figure>\n\n\n\nCom o passar da idade, as chances de sucesso tendem a apresentar redu\u00e7\u00e3o progressiva, em fun\u00e7\u00e3o principalmente da tend\u00eancia a redu\u00e7\u00e3o em quantidade e qualidade dos \u00f3vulos. No entanto, para o aconselhamento sobre taxas de sucesso, \u00e9 fundamental que sejam avaliados tamb\u00e9m outros fatores, como:<\/p>\n\n\n\n
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- Qualidade dos Embri\u00f5es<\/strong>: Nem todos os embri\u00f5es formados podem apresentar boa classifica\u00e7\u00e3o morfol\u00f3gica e bom potencial celular de desenvolvimento, bem como nem todos possuem a carga gen\u00e9tica adequada para o desenvolvimento (embri\u00f5es euploides).
<\/li>\n\n\n\n- Fatores Masculinos<\/strong>: Assim como as quest\u00f5es do \u00f3vulo s\u00e3o de extrema import\u00e2ncia, a qualidade dos espermatozoides tamb\u00e9m \u00e9 crucial para otimizarmos a forma\u00e7\u00e3o de embri\u00f5es, em quantidade e qualidade.
<\/li>\n\n\n\n- Sa\u00fade do \u00datero<\/strong>: Problemas no endom\u00e9trio, desde altera\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas (miomas na cavidade, p\u00f3lipos endometriais) a altera\u00e7\u00f5es do ambiente endometrial como um todo (como a endometrite) podem tamb\u00e9m impactar na chance do embri\u00e3o conseguir se implantar adequadamente.
<\/li>\n\n\n\n- Outras altera\u00e7\u00f5es:<\/strong> um fator muito importante que pode impactar nas taxas de sucesso da FIV \u00e9 a presen\u00e7a de hidrossalpinge, uma esp\u00e9cie de dilata\u00e7\u00e3o das trompas. Quando h\u00e1 este diagn\u00f3stico, a orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 que seja corrigido este achado antes de transferirmos os embri\u00f5es ao \u00fatero.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
\u00c9 importante lembrar que cada caso \u00e9 \u00fanico, e a primeira tentativa permite entender melhor sobre estas e outras vari\u00e1veis importantes para o tratamento, tornando poss\u00edvel a discuss\u00e3o de alguns ajustes que possam otimizar futuras tentativas, caso necess\u00e1rio, com o objetivo de aumentar as chances de sucesso em ciclos subsequentes.<\/p>\n\n\n\n
A segunda tentativa tem mais chances?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
A boa not\u00edcia dos tratamentos de reprodu\u00e7\u00e3o humana \u00e9 que as chances de sucesso tendem a ser cumulativas. Por\u00e9m, o que isto significa? Basicamente, quando falamos em chances cumulativas, o conceito \u00e9 o de que conforme temos novos embri\u00f5es passando ao \u00fatero bem preparado, aumentamos as possibilidades de que algum daqueles embri\u00f5es tenha realmente o potencial necess\u00e1rio para implantar, e que tenhamos um endom\u00e9trio promovendo ambiente apropriado para a sua implanta\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n
Portanto, para deixar mais claro o conceito, n\u00e3o significa que a segunda tentativa \u00e9 necessariamente um percentual maior de sucesso, mas sim, que o casal que j\u00e1 est\u00e1 passando pela segunda ou mais tentativas, dar\u00e1 maiores chances de termos o melhor embri\u00e3o, no melhor endom\u00e9trio.<\/p>\n\n\n\n
Outro ponto importante para novas tentativas, conforme abordado acima, \u00e9 o fato de que podemos ter mais informa\u00e7\u00f5es do seu caso, facilitando alguns poss\u00edveis ajustes de estrat\u00e9gias, como por exemplo.<\/p>\n\n\n\n
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- Otimiza\u00e7\u00e3o de quest\u00f5es relacionadas aos \u00f3vulos<\/strong>: sabemos que no tratamento, nosso objetivo \u00e9 ter o melhor n\u00famero e qualidade poss\u00edvel de embri\u00f5es. Portanto, caso seja necess\u00e1ria uma nova estimula\u00e7\u00e3o, a primeira pode ter fornecido informa\u00e7\u00f5es importantes para discutir poss\u00edveis ajustes em um novo ciclo. Tamb\u00e9m ap\u00f3s uma primeira tentativa, em alguns casos, podem ser discutidos ajustes de rota como uso de \u00f3vulos doados, o que pode aumentar as chances de sucesso de alguns casais.
<\/li>\n\n\n\n- Poss\u00edveis investiga\u00e7\u00f5es adicionais<\/strong>: em um primeiro tratamento, caso tenha sido aventada alguma hip\u00f3tese de altera\u00e7\u00e3o ap\u00f3s avaliar a evolu\u00e7\u00e3o do tratamento, haver\u00e1 possibilidade de discutir a viabilidade desta investiga\u00e7\u00e3o antes de prosseguir.
<\/li>\n\n\n\n- Mudan\u00e7as de estrat\u00e9gias com rela\u00e7\u00e3o aos embri\u00f5es<\/strong>: Em alguns casos, para novas tentativas podem ser discutidas quest\u00f5es como cultivo embrion\u00e1rio at\u00e9 blastocisto ou a an\u00e1lise gen\u00e9tica dos embri\u00f5es. Para esta decis\u00e3o, devemos sempre pesar os pr\u00f3s x contras individualmente.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
Estat\u00edsticas de sucesso<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
As estat\u00edsticas nos auxiliam a entender melhor o que esperar do tratamento. Por\u00e9m, como sempre gosto de frisar com minhas pacientes, \u00e9 importante termos cuidado para n\u00e3o nos \u201crotularmos\u201d e acabarmos nos esquecendo de que cada caso \u00e9 \u00fanico, com suas particularidades, poss\u00edveis vantagens e desvantagens que tenhamos a chance de encontrar pelo caminho.<\/p>\n\n\n\n
Pensar tamb\u00e9m nas chances cumulativas de sucesso \u00e9 uma ferramenta importante para nos mantermos firmes, mesmo ap\u00f3s o negativo, caso ele ocorra. Tamb\u00e9m \u00e9 importante para uma vis\u00e3o mais racional (na medida do poss\u00edvel) do tratamento, para minimizar poss\u00edveis frustra\u00e7\u00f5es que poderiam acabar levando inclusive \u00e0 desist\u00eancia do tratamento – este, sim, sendo um fator que limitaria a maior chance que poder\u00edamos dar ao tratamento, a de continuarmos!<\/p>\n\n\n\n
- Poss\u00edveis investiga\u00e7\u00f5es adicionais<\/strong>: em um primeiro tratamento, caso tenha sido aventada alguma hip\u00f3tese de altera\u00e7\u00e3o ap\u00f3s avaliar a evolu\u00e7\u00e3o do tratamento, haver\u00e1 possibilidade de discutir a viabilidade desta investiga\u00e7\u00e3o antes de prosseguir.
- Fatores Masculinos<\/strong>: Assim como as quest\u00f5es do \u00f3vulo s\u00e3o de extrema import\u00e2ncia, a qualidade dos espermatozoides tamb\u00e9m \u00e9 crucial para otimizarmos a forma\u00e7\u00e3o de embri\u00f5es, em quantidade e qualidade.